Echographie Doppler des cardiopathies valvulaires acquises PDF

Homme et quelques autres espèces animales. Les formes sévères nécessitent un examen approfondi, voire, dans certaines conditions, une opération chirurgicale. Dans le passé, l’insuffisance mitrale était souvent la conséquence d’une infection à streptocoques, dans le cadre echographie Doppler des cardiopathies valvulaires acquises PDF’un rhumatisme articulaire aigu, maladie devenue rare dans les pays développés grâce à l’utilisation des antibiotiques. L’insuffisance mitrale aiguë sévère, survenant comme complication d’un infarctus du myocarde, ou d’une inflammation des valves cardiaques, est un tableau clinique rare, mais dramatique, qui nécessite un traitement d’urgence, et qui ne peut souvent être maîtrisé que par une intervention chirurgicale en urgence.


Vidéo de vulgarisation expliquant le mécanisme de la mitral regurgitation. Bien que ce soit l’une des maladies des valves les plus souvent diagnostiquées chez l’homme, sa fréquence ne peut être qu’estimée. Il n’existe que peu de statistiques basées sur des études de cohortes nombreuses d’hommes sains. Presque un cinquième des 3,589 personnes qui ont été étudiées dans le cadre de l’étude de Framingham avaient une insuffisance mitrale. La valve mitrale est une valve constituée de deux feuillets, un  petit  ou  postérieur  et un  grand  ou  antérieur . Elle sépare l’atrium gauche du ventricule gauche, et fonctionne comme une soupape.

Elle est constituée d’un anneau fibreux, des feuillets proprement dits, reliés au muscle du ventricule gauche par des piliers musculaires, par l’intermédiaire de cordages fibreux. Il s’agit d’un élément passif, dont l’ouverture ou la fermeture est réglée par la différence de pression entre l’atrium gauche et le ventricule gauche. En cas de légère insuffisance mitrale, ces processus physiologiques ne sont que faiblement affectés. En cas de fuite mitrale sévère, la surface de la valve restant ouverte dépasse 4 mm2, une partie importante du sang éjectée, lors de la systole ventriculaire, reflue dans l’atrium gauche, au lieu d’aller dans l’aorte. Par conséquent, pour un même débit dans l’aorte, le travail du muscle cardiaque va être supérieur. Au stade aigu, avec une taille normale du ventricule gauche et de l’atrium gauche, celui-ci va se distendre, avec une augmentation de sa pression qui peut se répercuter plus en amont, dans les veines pulmonaires.

En outre, ce reflux exagéré de sang provoque une baisse du débit cardiaque, et donc une circulation insuffisante dans tous les organes. D’abord, la charge permanente de pression et de distension de l’atrium conduit à sa dilatation, et son volume, au cours des mois et des années peut atteindre trois ou quatre fois sa valeur initiale. La classification des insuffisances mitrales n’est pas adoptée de manière uniforme, en raison de considérations et de découvertes sans cesse renouvelées, si bien que la nomenclature dans chaque cas peut être inappropriée. Une déficience fonctionnelle, par contre, est la conséquence de modifications des structures environnantes, en particulier du ventricule gauche, sans anomalie de la valve elle-même. Il est souvent appelé  insuffisance mitrale physiologique  ou  régurgitation mitrale minime .